授　权　委　托　书

　　淮南仲裁委员会：
　　兹委托下列人员为我方仲裁活动代理人：
（１）姓　　名：　　　　　　工作单位：
　　　职　　务：　　　　　　电　　话：
　　　联系地址：　　　　　　　　　　　　邮编：
　　　代理权限：
（２）姓　　名：　　　　　　工作单位：
　　　职　　务：　　　　　　电　　话：
　　　联系地址：　　　　　　　　　　　　邮编：
　　　代理权限：
 

　　委托单位：　　　　　　

　　                             法定代表人：　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　现委托在我与 　   一案中，作为我方参加仲裁的委托代理人。委托权限如下：

　　注：代理权限请从以下的代理权列表中选择。将下表代理权限的序号填入上述委托代理人的代理全限一栏中，但代理权限列表必须与上述内容同时打印。否则请将代理全限的具体内容填入代理人代理全限一栏中。如有其他情况，请注明！

　　代理权限列表：

　　一、代为提出、承认、变更、撤回、放弃仲裁请求；

　　二、代为进行答辩，提出、承认、变更、撤回、放弃仲裁反请求；

　　三、代为约定仲裁庭组成方式、选定仲裁员；

　　四、参加开庭审理、陈述事实及代理意见并参加调查、质证活动；

　　五、接受调解、和解；

　　六、代为领取各种仲裁文书；

　　七、其他方面的授权（请注明内容）。

（责任编辑：周标）