案由

　　 告知

事项

1. 为便于当事人及时收到仲裁委仲裁文书，保证仲裁程序顺利进行，当事人应当如实提供确切的送达地址。

2. 如果提供的地址不确切，或不及时告知变更后的地址，使仲裁文书无法送达或者未及时送达，当事人将自行承担由此可能产生的法律后果。

3. 为提高送达效率，仲裁委可能采用传真、电子邮件等方式送达仲裁文书，但裁决书、决定书、调解书除外。以发送方设备显示发送成功视为送达。

4. 确认的送达地址适用于调查程序。如果送达地址有变更，应当及时书面告知仲裁委员会变更后的送达地址。

5. 有关送达的法律规定，见本确认书后页。                               

送达地址及方式

　　指定签收人

证件

类型

　　证件号码

确认送达地址

是否接受电子送达

　　□是  □否

　　□手机号码：

　　□电子邮箱或QQ/微信地址：

联系

电话

　　邮编

其他联系方式

受送达人确认

　　我已阅读（听明白）本确认书的告知事项，提供了上栏送达地址，确认了上栏送达方式，并保证所提供的送达地址各项内容是正确的、有效的。如在仲裁过程中地址发生变化，将及时通知仲裁委员会。

　　                     受送达人（签名或盖章）：                      

　　                                                 年  月  日

　备注

填写完毕，请将身份证复印件一份，交与仲裁委工作人员。                

仲裁委工作人员签名