组庭方式及仲裁员选定书

　　淮南仲裁委员会：
  我（我单位）与            之间的           纠纷（  ）淮仲裁字第    号仲裁一案，根据贵会仲裁规则的规定，特选定仲裁庭组成如下： 
  （  ）一、本案仲裁庭由独任仲裁员组成
        仲裁员为                   
  （  ）二、本案仲裁庭由三名仲裁员组成 
        仲裁员为                   
        首席仲裁员为               

　　（签名或盖章）        
           年 月 日    

　　注意事项： 
  （1）当事人只能在正文仲裁庭一、二两种组成方式中选定一种方式；选定的请在(  )中的打“√”； 
  （2）一方当事人为两人以上时，应共同商定一名仲裁员；商定不一致时，由本会主任指定或共同委托指定； 
  （3）当事人应自收到仲裁受理或答辩通知书之日起十五日内提交本选定书；未在规定期限内提交本选定书的，由本会主任决定组庭方式及指定仲裁员； 
  （4）仲裁员是按法律规定，经当事人授权，对争议事实作出裁决的公断人，不是单方利益的代言人。请不要与选（或指）定的仲裁员私下接触，也不要在仲裁员办案场所外单独向仲裁员提交涉案证据材料，更不得有请客送礼等行为。 
  如果出现上述情况，该仲裁员应自行回避，对方当事人有权要求其回避，本会有权作出该仲裁员回避的决定。

（责任编辑：周标）